Kapoeta Health Institute, utbildning för sjuksköterskor/barnmorskor

Hello!

För att få läsa på sjuksköterske och barnmorskeskolan måste man ha gått ut secondary school och vara flytande på engelska. Det är enda kravet...förutom att du måste betala en liten terminsavgift.

Ända sedan våren 2020 har vi(sjukvårdspersonal sjuksköterskor, barnmorskor, läkare från Jönköping) fått vara med och dela våra kunskaper till studenterna. Målet har varit att kunna göra det minst 2 ggr per år. I år blir det minst 3. 

På denna resan var vi 2 sjuksköterskor och en barnmorska. Vi skulle egentligen åkt till Lotimor först i en vecka men pga strul med bilar, väder mm fick vi ändra våra planer så vi började i Kapoeta och med undervisning.

Alla skolor i landet stängdes ner samma dag vi kom pga extrem värme. Tack o lov gällde det inte högre utbildningar som denna, det hade varit mycket snopet att fått ställa in även det efter all planering och förberedelser vi gjort.

Vi hade undervisning i ett "plåtskjul", ute var det 56 grader varmt i solen, i skuggan 44 grader. Man blev helt torr i munnen efter 5 minuter. Till vår hjälp hade vi en projektor så vi kunde visa allt på en duk, i alla fall så länge det fanns diesel till generatorn. Tyvärr tog dieseln slut så det fanns ingen ström alls på sjukhuset under ett par dagar. Inte så farligt för oss, vi kunde alltid skriva på tavlorna men ingen ström till operationssalen var värre.

På sjukhusområdet står denna fallfärdiga byggnad kvar som ett minne från krigen.

Vi varvade teori med praktiska övningar vilket är mycket uppskattat. Vi har samlat in pengar och köpt förlossningsdockor, blodtrycksmanchetter, stetoskop mm som studenterna kan använda och öva med när vi inte är på plats.

I år fick 1:a års studenterna lite extra uppmärksamhet och fick öva för första gången. Inte helt enkelt att ta ett blodtryck för första gången.

Hur låter hjärtat, hur lyssnar man efter olika andningsljud??

Skall man alltid behandla infektioner med antibiotika? Svaret är nej men hur förmedlar man det vidare till den kontext studenterna skall jobba i?

Hur undersöker man en patient, vilka enkla undersökningar kan vara bra att göra? Vad skall man fråga efter? 

1:a hjälpen, vad kan vara värt att lära ut? Det finns inga hjärtstartare, inga akutmediciner, är det lönt att undervisa i hjärt-lungräddning då?

Stabilt sidoläge

Många har en mobiltelefon och många övningar blev filmade.

Även vi ville ha lite bilder, filmer.

Vad gör man under en paus?

I denna delen av landet finns ett 3G -nät så vi kan bli fb-vänner.

Att sitta i skuggan av ett träd när det blåser är skönt när det är över 50 grader varmt.

I höst åker en gynekolog och ett par barnmorskor ner för att ha lite kurser för barnmorskor på sjukhuset och skolan. Temat: The five big killers!

Daniel

Health education at Kapoeta Health Science Institute South Sudan

Hello/Hej på er!

"Building Quality Health Professionals" är skolans motto. Det är andra gången vi fått tillfälle att vara med och utbilda/inspirera studenterna här i Kapoeta. Senast var det i februari 2020, tanken var att återvända redan samma år men sedan kom...ja ni vet Covid-19.

Nu i september hade vi äntligen möjlighet att åka tillbaka. Ni som följt mina inlägg genom åren vet att jag varit i Sydsudan många gånger. Från att vara mer delaktig i vården har vi nu ett annat fokus, att utbilda folk. Vi tror att det kan ge större effekter för folkhälsan i området på sikt. Nu följer det lite svartvita bilder från utbildningen, inte så mycket kommentarer till dem. Lite senare idag/i morgon ytterligare ett inlägg med svartvita bilder, delade upp det för annars blir det för många bilder.

Sjukhuset startade en barnmorske och sjuksköterske utbildning där vi nu är med och undervisar. På plats och via inspelade lektioner som finns på usb-sticka. Vi, det är några sjuksköterskor, barnmorskor och läkare, vi är alla engagerade i Pingstkyrkan i Jönköping som jobbat i Sydsudan sedan 70-talet.

Föreläsningar, grupparbeten, redovisning inför klassen, praktiska moment mm. Här följer lite blandade bilder.

Joseph

Tänk att det kan vara så intressant att se en blodtrycksmätning

Studenterna gör praktik vissa tider

Nyfiken på någon kille här inne?

Det var allt för detta inlägg. Hoppas ni gillat någon av bilderna.

Daniel

Som från två olika världar

Hej!

Skall visa er två olika förlossningssalar

Förlossningssal i Kapoeta, Sydsudan

Förlossningssal strax utanför Kapoeta

Ser ju riktigt fint ut men...det används inte!!

Frustrerande minst sagt, hur kunde det bli såhär???

Daniel

Addis Ababa Fistula Hospital

Salamno!

Fattar ni något av rubriken??

Om ni orkar läsa denna blogg så kommer ni att veta liite mer om Fistula.

Att det handlar om sjukvård förstår ni. Mycket kortfattat, handlar det om de förlossningsskador som kvinnor kan få när de skall föda fram ett barn. I Etiopien föder de flesta utan att en utbildad barnmorska finns med vilket ökar riskerna för förlossningsskador. Kvinnorna är ofta unga, inte färdigväxta i bäcken/höfter, har de också varit undernärda pga fattigdom kan kroppen inte vara klar/orka en förlossning.

En förlossning som går fel kan pågå i flera dagar och till slut föder kvinnan fram ett dödfött barn, samtidigt har trycket från barnets huvud gjort att det blivit ett hål(en fistula) i urinblåsan eller tarmen och kvinnan blir därefter inkontinent. Denna inkontinens leder ofta till att kvinnan kan bli övergiven av sin man, sin familj. Kan inte försörja sig eller sina barn. De blir utstötta, de kan inte hålla tätt, de luktar illa. De kan inte föda fler barn etc. Ett oerhört stort trauma.

Gatubild från Addis, tror det är från stadsdelen Merkato.

1959 kom makarna Hamlin till Etiopien från Australien, de var bägge gynekologer och skulle jobba på ett sjukhus i Addis i 3 år. Här mötte de dessa kvinnor och blev drabbade av deras öde och beslöt sig för att göra något åt saken.

Sedan 40 år finns det nu ett sjukhus i Addis tack vare dem och jag skulle nu få göra ett studiebesök där. Det ingick i mina planer sedan jag fått stipendiepengar från Signe Thorfinns stiftelse hemma i Jönköping. 

Tog en av de talrika blåvita taxibilarna dit, bad chaufförer åka och ta en fika och återkomma efter ett par timmar.

Förlossningsskador kan ske i Sverige men de är inte vanliga, bara i Etiopien drabbas 9000 kvinnor per år. Av dessa opereras bara 3000 per år och de flesta just på Fistula sjukhuset i Addis eller i någon av deras numera fem filialer ute i landet.

Vården är gratis för kvinnorna, t.o.m resorna till och från hemmet får de hjälp med. Ofta en resa som kan ta kvinnorna flera dagar. Operationen som görs är oftast lyckad nästan 75% blir helt torra igen medan andra kan ha en viss inkontinens kvar. Flera kan föda barn igen.  De allra flesta återvänder hem till sina familjer igen. För de som inte blir bra har Hamlins Institut byggt upp en lantgård där kvinnorna kan lära sig sköta små affärer och skaffa sig en försörjning.

Det är ytterst sällan kvinnorna kommer med ambulans utan ofta är det lokala transportmedel.

De avvisar aldrig en kvinna som kommer till sjukhuset. 

Visionen för Hamlin Fistula Ethiopia är att förbättra mödrahälsovården i landet och att de till slut få slut på fistula patienter. Som ett led i det arbetet har de startat en barnmorske utbildning för att få ut mer utbildade barnmorskor i landet. Catherine Hamlin snart 92 år jobbar fortfarande kvar i Etiopien, hon kommer inte få se det uppfyllt men hon tror att nästa generation skall få se det.

I väldigt fint skick.

Ingången till sjukhusområdet. Man får inte fota inne på området.

Jag fick ett par intressanta timmar där inne, fick träffa flera kvinnor, se hur allt funkar...gick inte oberörd därifrån.

De har en mycket fin hemsida som har mer information om du skulle vara intresserad, nyhetsbrev, berättelser från kvinnor, bilder mm ta gärna en titt på den:  www.hamlin.org.au

Det finns en bok om Catherine Hamlin: The hospital by the river, går att köpa via hemsidan...går också att donera pengar om man så vill.

Efter det här besöket var mina dagar i Addis över för den här gången, efter detta tog jag bussen till Awassa där jag var i en vecka, men mer om det senare.

Daniel

Står kvar på sin post, en hjälte i mina ögon!

Hej!

Vi börjar närma oss Morobo i södra Sydsudan. Efter nästan två timmars försening pga lastbilen som satt fast är vi strax framme.

Då man skall vara försiktigt med fotandet i städer och byar blir det lite smygfoton.

Typ så här...

Det finns gott om skyltar längs vägen. Snart skall en förlossnings och mödravårdsavdelning bli klar här.

En mycket viktigt del av Sydsudanesernas liv, husdjuren måste också må bra för att familjen skall må bra.

Målad information och reklamskyltar var vanligt. Någon som kan översätta?

Spår efter en NGO(Non governmental organisation).

Vårt första mål idag,  Morobo health Center. I ett tidigare inlägg har jag skrivit om stipendiet jag fått(Signe Thorfinns stipendie), ett syfte med resan var att se hur sjukvården fungerar, prehospitalt och även på sjukvårdsinrättningar av olika slag.

Morobo Health Center är ett litet ställe med en mottagning, ett förlossningsrum, har 5-6 platser för inneliggande patienter och ett litet laboratorium. Till min glädje stod två ambulanser inne på gården...

...de ser fina ut men fungerar tyvärr inte:(

De är sönder och det finns inga pengar att reparera dem. Ambulanserna, om de hade fungerat har en chaufför. Chauffören är inte sjukvårdsutbildad, det finns inga "grejer" i bilen, ingen bår, inga mediciner, ingen syrgas...bara ett plåtgolv där patienten läggs och sedan kör man. Anhöriga till den sjuke/skadade får vårda. Närmaste större sjukhus ligger i Yei, tar ca 2 timmar, hur vägarna ser ut, vet ni som läst mina tidigare inlägg från Sydsudan.

En toalett finns i alla fall ute på gården.

Många som ligger inne har malaria, nu när det är torrperiod är det färre fall av malaria.

Marie som också är sjuksköterska tittar på en malariasjuk man.

Vi går in på ett kontor och får lite uppgifter om vad de gör på centret. Labbet klarar av att undersöka malariaprov, HIV, urinprov, TB(tuberkolos), hb(blodvärde). De utför en hel del vaccinationer av barn och kvinnor...när de har tillräckligt med personal och mediciner!

De saknar nästan allt personal(de flesta jobbar på privata mottagningar eller hos någon NGO som betalar bättre), utrustning, elektricitet och mediciner. Det är nästan 6 månader sedan de fick en leverans av mediciner hit, då och då kommer någon NGO och lämnar lite grann.

Den högst utbildad är en sk medical assistent(mitt emellan läkare och sjuksköterska), sedan har de 3 sjuksköterskor/barnmorskor och en vakt. Vakten är den som är "most skilled", bäst att ta hand om akuta olyckor!!

Följer man diagrammet kan vi se att de ligger faktiskt bättre till än målet de satt, i augusti i alla fall. Bilden är tagen i november.

Två droppar av liv! Numera behöver man inte sticka barnen för att ge vaccinationer.

De har ett digert utbildningsprogram, hoppas de hinner med det.

Förlossningsbordet eller kan jag kalla det säng?

Lite av utrustningen på förlossningssalen. För att minska barnadödligheten och mödra dödligheten försöker man få fler kvinnor att komma till health centers som denna, där de kan bli förlösta av en utbildad barnmorska. Skulle det stöta till problem under förlossningen...så blir det tufft. Det tar två timmar till närmaste ställe(Yei) som kan utföra ett kejsarsnitt, ingen ambulans, inga bilar...

Sydsudan har en av världens högsta mödradödlighet, nästan var 7:e kvinna riskerar att dö när hon skall till att föda. I Sverige är den risken minimal.

Mitt i allt detta finns det kvinnor, ja det är för det mesta kvinnor! Hjältar som inte vill lämna sin post, som ser till att ta hand om de som bor i byn/staden, trots dålig lön, trots hemska arbetstider, trots att det saknas mediciner, utrustning mm.

Här kommer en avslutande bild på en hjälte!

Det var allt för idag.

Daniel